Utilizzando i set di dati US Cancer Statistics e National Center for Health Statistics, abbiamo stimato i tassi di incidenza e mortalità di SCCA a livello statale. I rate ratio (RR) sono stati calcolati per confrontare l’incidenza e la mortalità nel periodo 2014-2018 rispetto al periodo 2001-2005. Le correlazioni tra l’incidenza di SCCA con il fumo attuale (dal sistema di sorveglianza del fattore di rischio comportamentale) e la prevalenza dell’AIDS (dal sistema di sorveglianza dell’HIV) sono state valutate utilizzando il coefficiente di correlazione per rango di Spearman. A livello nazionale, i tassi di incidenza e mortalità di SCCA (per 100.000) sono aumentati tra gli uomini (incidenza, 2,29-3,36, mortalità, 0,46-0,74) e le donne (incidenza, 3,88-6,30, mortalità, 0,65-1,02) di età ≥ 50 anni, ma sono diminuiti tra gli uomini di età < 50 anni ed erano stabili tra le donne di età simile. Nell’analisi a livello di stato, un marcato aumento dell’incidenza (≥ 1,5 volte per gli uomini e ≥ due volte per le donne) e della mortalità (≥ due volte) per le persone di età ≥ 50 anni era in gran parte concentrato negli stati del Midwest e del sud-est. I tassi di incidenza di SCCA a livello statale negli ultimi anni (2014-2018) tra gli uomini erano correlati (r = 0,47, P <.001) con modelli di prevalenza dell’AIDS a livello statale. Per le donne, è stata osservata una correlazione tra i tassi di incidenza di SCCA a livello statale e la prevalenza del fumo (r = 0,49, P <.001). Dal 2001-2005 al 2014-2018, l’incidenza e la mortalità di SCCA sono quasi raddoppiate tra uomini e donne di età ≥ 50 anni che vivono nel Midwest e nel sud-est.
La correlazione tra le tendenze dell’AIDS e dell’SCCA suggerisce che il ripristino immunitario dalla terapia antiretrovirale potrebbe essersi tradotto in benefici protettivi nella prevenzione dell’SCCA negli stati con un maggiore legame con la cura dell’HIV. Al contrario, gli ostacoli acuti alla cura dell’HIV, portando a una percentuale maggiore di HIV non diagnosticato e diagnosi tardive di HIV negli stati rurali meridionali (coerentemente con l’aumento della prevalenza dell’AIDS), potrebbe essersi tradotto in un aumento dell’incidenza di SCCA attribuibile all’HIV, contribuendo all’aumento complessivo tra i giovani uomini. I recenti progressi, compresi i farmaci per l’HIV recentemente approvati per i giovani (p. es., bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamide) e la prevenzione pre-esposizione iniettabile a lunga durata d’azione, possono svolgere un ruolo cruciale nell’invertire l’incidenza di SCCA attribuibile all’HIV. Il declino dell’incidenza di SCCA negli stati urbani popolosi (ad es. Florida, Illinois e in particolare California) può anche essere in parte spiegato dall’adozione precoce e dall’implementazione relativamente più ampia delle pratiche di screening e trattamento. In sintesi, il nostro studio rivela disparità geografiche e tenta di spiegare la variazione di stato nei modelli di incidenza SCCA in associazione con i modelli di fumo e AIDS. Il calo dell’incidenza di SCCA tra i giovani negli stati in cui la prevalenza dell’AIDS è diminuita sottolinea l’importanza della diagnosi precoce e della cura dell’HIV, in particolare negli stati del sud degli Stati Uniti. L’aumento dell’incidenza di SCCA tra le donne che vivono in stati con un’elevata prevalenza di fumatori evidenzia l’importanza degli interventi per smettere di fumare.
Fonte
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